Обязательное медицинское страхование: правила и нововведения 2021 года

0
136

<br />
Обязательное медицинское страхование: правила и нововведения 2021 года

Москва, 16.06.2021, 15:30:58, редакция FTimes.ru, автор Анастасия.

Полис обязательного медицинского страхования (ОМС) ㅡ это документ, не имеющий даты окончания действия. Благодаря нему, россияне могут бесплатно лечиться в медорганизациях. Все расходы выплачивает страховая компания. Отметим, что 15 июня премьер-министр РФ Михаил Мишустин подписал указ о создании электронной базы застрахованных лиц. Это нововведение делает необязательным использование бумажных полисов. Однако есть и другие новые правила ОМС, вступившие в силу в 2021 году.

Какие изменения ввели в 2021 году в систему ОМС

<br />
Обязательное медицинское страхование: правила и нововведения 2021 года

В Министерстве здравоохранения отмечают, что никакой реформы ОМС на данный момент в России не проводится. Речь идет только о некоторых изменениях.

Создание единого реестра

Федеральный фонд обязательного медицинского страхования (ФФОМС) создал единую базу, в которую вошли все медицинские организации, работающие в системе. Отметим, что список учреждений может быть изменен. Для этого администрация федеральной клиники должна подать заявку в Фонд на перераспределение объемов специализированной помощи.

При этом ФФОМС передает некоторые свои полномочия Минздраву. С 2021 года ведомство будет:

  • контролировать работу территориальных фондов; 
  • устанавливать условия оказания медпомощи, в том числе сроки и объемы;
  • составление и ведение реестра экспертов;
  • выявление нарушений и информирование застрахованных пациентов;
  • создание тарифного соглашения.

Минздрав также будет контролировать, как в клиниках и других медицинских организациях используются выделенные средства. 

Фонд ОМС станет страховщиком

<br />
Обязательное медицинское страхование: правила и нововведения 2021 года

С 2021 года ФФОМС может переводить оплату на счет медорганизаций без участия страховых компаний. Нововведение позволяет Фонду контролировать, как предоставляется медпомощь. 

В случае, если застрахованному лицу во время терапии причинят вред, ФФОМС имеет право предъявлять претензии. Также он может подать иск в суд.

Появятся договоры медорганизаций с ФФОМС 

<br />
Обязательное медицинское страхование: правила и нововведения 2021 года

Федеральные клиники имеют право работать в системе ОМС, имея специальный договор. Администрация медицинской организации должна напрямую обратиться в Фонд. Соглашение заключается напрямую.

При этом медучреждения обязаны оказывать помощь, исходя из требований территориальной программы ОМС. Это касается и работы скорой помощи.

Пациенты смогут получить помощь в любом медучреждении

<br />
Обязательное медицинское страхование: правила и нововведения 2021 года

Ранее владельцы полиса могли обратиться в клиники, которые находились на территории субъекта РФ, в котором он был выдан. Теперь же медицинская помощь стала более доступной. 

Застрахованный пациент имеет право обратиться в любую клинику, входящую в систему ОМС. Отметим, что если он обращается в медорганизацию за пределами своего субъекта, то помощь оказывается на условиях базовой программы. 

Риски для пациентов

<br />
Обязательное медицинское страхование: правила и нововведения 2021 года

Некоторые руководители крупных медицинских клиник уже успели раскритиковать эти нововведения. Они считают, что правила несут огромные риски для пациентов. В первую очередь это связано со снижением качества оказания медпомощи.

Федеральные клиники выходят из конкурентной среды. Они будут получать финансирование вне зависимости от качества предоставляемых услуг, а также их объема. Новые правила не пришлись по душе и страховым компаниям. Их участие в защите прав пациентов свелось к минимуму.

Чиновники из комитета Госдумы по здравоохранению не согласны с таким мнением. Они заявили, что эти нововведения, наоборот, помогут защитить права пациентов.

Кто и как может получить полис ОМС

<br />
Обязательное медицинское страхование: правила и нововведения 2021 года

Почему-то считается, что этот полис полагается исключительно работающим гражданам. Это не так. На самом деле его могут оформить все, включая представителей таких категорий:

  • малолетние дети (до 14-ти лет);
  • иностранцы, имеющие статус беженца;
  • граждане других государств с временной или постоянной регистрацией в РФ;
  • люди без постоянного места проживания;
  • особи без гражданства.

Желающему оформить ОМС следует выбрать страховщика, и обратиться в его офис. Отметим, что компания не имеет права отказать. Для оформления достаточно иметь удостоверение личности.

Комментарии

Ваше мнение

  • Отменить ответ

    Автор несет ответственность за содержание комментария

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Пожалуйста, введите ваш комментарий!
пожалуйста, введите ваше имя здесь